Pain or gain? Ovisi kako joj pristupite.
Kada se spomene dokumentiranje tretmana, mnogi odmah pomisle na dugotrajnu administraciju.
Što više bilješki.
Što više polja.
Što više vremena između dva pacijenta.
Ali mora li kvalitetna dokumentacija zaista izgledati tako?
Kratak odgovor je - ne.
Puno važnije od količine informacija jest njihova vrijednost.
Najčešća greška nije premalo dokumentacije.
Nego previše.
Dogodi se da liječnici pokušavaju zapisati baš sve.
Svaki detalj razgovora.
Svaku sitnicu koju su primijetili.
Svaku misao tijekom tretmana.
Rezultat?
Dokumentiranje postane naporno i počne se odgađati.
A ono što se odgađa, s vremenom se često potpuno prestane raditi.
Zapitajte se jedno pitanje
Zamislite da vam isti pacijent ponovno dolazi za šest mjeseci.
Otvorite njegov karton.
Koje informacije biste stvarno željeli imati pred sobom?
Vrlo vjerojatno nisu tri stranice teksta.
Nego nekoliko ključnih podataka koji će vam pomoći da donesete kvalitetnu odluku.
Što je stvarno vrijedno zapisati?
Svaka klinika ima svoj način rada, ali u većini slučajeva dovoljno je zabilježiti informacije koje će imati vrijednost i nakon nekoliko mjeseci.
Primjerice:
korišteni proizvod
količinu ili broj jedinica
regije ili točke aplikacije
fotografije prije i poslije u usporedivim uvjetima
eventualne korekcije
specifične reakcije ili napomene koje će biti korisne pri sljedećem dolasku
Sve ostalo ovisi o liječniku i vrsti tretmana.
Ne dokumentirate za danas.
Dokumentirate za budućeg sebe.
Neposredno nakon tretmana sve je svježe.
Sjećate se gdje ste aplicirali proizvod.
Znate zašto ste promijenili plan.
Sjećate se razgovora s pacijentom.
Ali za šest mjeseci?
Vjerojatno ćete u međuvremenu napraviti još nekoliko stotina tretmana.
Dokumentacija tada prestaje biti administracija i postaje podsjetnik.
Svaka dodatna informacija trebala bi imati razlog
Ponekad se isplati zapisati nešto što nije dio standardne dokumentacije.
Na primjer:
pacijent preferira vrlo suptilan rezultat
prvi put je imao izraženiji edem
određena tehnika dala je posebno dobar rezultat
Ali i tada vrijedi jednostavno pravilo.
Ako vam ta informacija neće pomoći pri sljedećem tretmanu, vjerojatno je nije potrebno zapisivati.
Manje, ali dosljedno
Bolje je nakon svakog tretmana zapisati nekoliko važnih informacija nego jednom mjesečno pokušavati rekonstruirati deset kartona.
Dosljednost gotovo uvijek vrijedi više od opsežnosti.
Jer i najjednostavnija dokumentacija ima veliku vrijednost ako joj se možete vratiti kada vam zatreba.
Pain ili gain?
Dokumentacija postaje pain kada pokušavate zabilježiti sve.
Postaje gain kada zapisujete ono što će vam sutra uštedjeti vrijeme.
Nije cilj imati najdeblji karton.
Cilj je otvoriti ga za šest mjeseci i u manje od minute pronaći odgovor na pitanje:
“Što će ovom pacijentu danas donijeti najbolji rezultat?”